תביעה כנגד חברת ביטוח – למה זה כל כך מסובך?

במהלך החיים, אנו משלמים לחברת הביטוח, על מנת שביום מן הימים כשנצטרך, חברת הביטוח תעמוד לצידנו.

לא פעם, ברגע האמת, חברות ביטוח מערימות קשיים ואינן משלמות לנו את שמגיע לנו.

במקרים אלו, אנו מגישים תביעה, אך לא מדובר בעניין פשוט.

תביעה כנגד חברת ביטוח – למה זה כל כך מסובך? בואו נתחיל.

 

הקדמה

רובנו משלמים מדי חודש פרמיה, יש לציין אינה זולה, על מנת להבטיח כי בעת צרה, אנו נהייה בטוחים. אך בפועל, התרחיש אינו כך במציאות, וחברות רבות דוחות את תביעת הביטוח. אז, מה עושים?

 

הודעה לחברת הביטוח

דבר ראשון, כאשר המקרה קורה, יש לדווח לחברת הביטוח, שכן זוהי הוראה בפוליסה. מומלץ להודיע בכתב, זאת על מנת שיהיה לכם תיעוד. דיווח שאינו בסמוך למקרה, עלול להוביל להתחמקות חברת הביטוח מתשלום.

 

טופס תביעה

לצד הדיווח לחברת הביטוח, יש להגיש טופס תביעה לחברת הביטוח. טופס תביעה זה, הוא למעשה דרישת קבלת הזכויות להן אתם זכאים מן החברה.

ישנם מספר מקרים העלולים להוביל לדחייה.

  • מסמכים חסרים – יש לצרף את כלל המסמכים הרלוונטיים.
  • דיוק – הקפידו על דיוק, שכן אי דיוקים מהווים דרך של חברות הביטוח להתחמק מתשלום, ולדחות את בקשתכם.
  • אמת – יש לציין רק דברי אמת, שכן הוספת פרטים שאינם וודאיים, גם הם עלולים להוביל לדחייה.
  • פיצוי כספי – אין לציין את סכום הפיצוי המבוקש, שכן תוכלו לגלות בעתיד שמגיע לכם סכום גבוה יותר משדרשתם.

 

תקופת התיישנות

ישנה חשיבות רבה, להגיש את התביעה והבקשה בסמוך למקרה כאמור, לא רק על מנת להימנע מעיכובים בתשלום, אלא גם על מנת להימנע מאיבוד הזכויות מפאת התיישנותן. תקופת ההתיישנות בתביעות הביטוח עומדת על 3 שנים בלבד.

 

התביעה נדחתה

באם תביעתכם נדחתה, דעו כי חלה חובה על חברת הביטוח לנמק את הדחייה. מומלץ שלא להשיב למכתב הדחייה באופן עצמאי, שכן חברת הביטוח עלולה להרחיב את נימוקי הדחייה, ולהסתייע בעורך דין ביטוחי.

 

דחייה שלא כדין

חברות הביטוח דוחות תביעות רבות שלא כדין. לחברות הביטוח כוח רב מול המבוטח, ולא פעם הן מנצלות זאת לרעה. להלן כמה מהנימוקים אשר מתקבלים מחברות הביטוח:

  • פוליסה שאינה ברורה – פוליסות הביטוח מסובכות לקריאה, ובהן ניואנסים רבים. החברות משתמשות בניסוחים שאינם בהירים על מנת להתחמק מתשלום.
  • פרשנות – חברות הביטוח מעניקות פרשנות בלתי סבירה לסעיפים בפוליסת הביטוח, וכך, מתחמקות מתשלום.
  • פיצוי נמוך – חברות הביטוח מציעות פיצוי בסכום נמוך יותר מהסכום המגיע למבוטח. החברות מנצלות את מצבם של המבוטחים, אשר עלולים להסכים לפיצוי נמוך בשל מצבם.
  • מרמה – חברות הביטוח מתחמקות מתשלום התגמולים דרך  הטחת האשמה על רמאות מצד המבוטח.

 

עורך דין ביטוח

אם נתקלתם בדחייה מצד חברת הביטוח, פנו לשירותיו של עורך דין ביטוח. עורך דין ביטוח מכיר את התחום, וידע לסייע לכם בהתמודדות מול חברת הביטוח ומיצוי זכויותיכם.

 

מאזניים